GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) システムは、エビデンスと推奨を系統的にグレーディングするアプローチで、Guyatt, Oxmanが中心となって立ち上げたGRADE Working Groupにより作成されたものです。現在まで、多くの学会や学術関連グループで採用され（Cochrane, UpToDate, Clinical Evidence, WHO, USPSTF, AHRQ, EBUro, NICE, CADTH, ATS, Surviving Sepsis Campaign, など）、診療ガイドラインの作成や理解のための標準的なアプローチとなっています。これまで、Guyatt G, Oxman AD, Schunemann HJ, Falck-Ytter Y がたと共に日本語論文を作成し (2007.May〜)、さらに2010年春、「診療ガイドラインのためのGRADEシステム」を出版しました（本書を活用し、ガイドラインの作成者やガイドラインを利用する医療の最前線の臨床医には、GRADEを理解し、ガイドラインの作成や提示される推奨とエビデンスの質などを理解してほしいと思います）。

■GRADEを利用している組織はさまざまですが、GRADEシステムを改変することは混乱をまねくことになります。

■GRADEシステムのエビデンスの質と推奨度とは？
エビデンスは、システマテイックレビューなどの統合したもので評価し、4段階に等級する（high, moderate, low, very low)。RCTsでも最終的な質として「very low」、観察研究（low)からのエビデンスが最終的に「high」というグレード付けがありえる。GRADEの推奨の強さ（推奨度)は2種(strong, weak)。国内で多用されているMinds診療ガイドライン作成の手引き(2007)は、GRADEとは全く異なるもので注意が必要です。
GRADEシステムの概要「診療ガイドラインのためのGRADEシステム」書籍より）:購入は、出版社、あるいはアマゾン（右）など。

■エビデンスの質の評価支援ソフトが、GRADE profiler (ver 3.2)であり、コクランRevMan5とデータのやりとりが可能である。2008年、国内におけるGRADE理解のためにGRADEハンドブック日本語翻訳版を作成し公開（下記リンク）したが、2009年6月にバージョンアップされた。

■国内のGRADEシステム利用のガイドライン現状、および国内のGRADEメンバー。GRADEについて疑問がある際は、海外メンバーやこのリストの方々に連絡してください。

■本サイトでは、GRADEに近い概念である、GATE frameについての資料を紹介しています。